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曾亮老头被逼得穿上了无菌手术衣,戴上了无菌手套。
他着装这一切后,慢吞吞地来到了手术台旁。
作为老登的他,这会儿已经平复了自己的情绪,饶有兴致地开玩笑:「陈主刀,我可以站在这里看手术吗?」
「曾主任,当然可以。」
「但您也得帮忙。」
陈忠一副二五八万的样子,继续做着安排:「那个…马医生,你下台吧。」
「朱主任,你和曾主任换个位置。」
马骏峰感觉自己有冒犯到。
可没办法,现在的手术台,本是罗湘平搭得戏台子,陈忠本只是搞笑演员之一。
现在,却成了陈忠的独角戏。
陈忠都要被搞走了,他还不敢玩得洒脱点?
其实,马骏峰还挺羡慕陈忠的。
小小年纪,不仅把罗湘平给玩出了手术间,就连曾亮老主任,都被陈忠「玩得」团团转。
朱彦霖当然主动地和曾亮主任换了位置。
现在这场好戏正当开始了,如果自己不想和马骏峰一样下台看,不想和罗湘平主任一样被赶出剧场,就只能听陈忠的啊。
是的,罗湘平主任不能让陈忠停手!
「考试」是罗湘平设的,是当着科室所有人面说的『规则』。
你不能让陈忠死得不明不白吧?
你考场都不设,算得上是什麽考试呢?
身为行政主任,『体面』和『一言九鼎』比给自己女婿搞一个工作岗位更加重要。
一切都准备就绪后,陈忠就开始拿起了手术刀。
「手术开始。」陈忠一边说着,一边拿起了手术刀,快速地切开了患者的胫骨近端。
并没有纠结和犹豫的样子。
从陈忠拿刀丶切开的果断程度看,这一看就是个老手。
而且,陈忠的基本功一直都是不错的。
手术刀恰到好处地切开了皮下组织层,还没有破开脂肪层。
陈忠放下了手里的手术刀进弯盘,一边拿起镊子给曾亮主任:「巡回老师。电刀,电流量40mA!」
「朱主任,辛苦吸菸。」
陈忠不是让朱彦霖做口腔雾化的吸菸。
电刀切开软组织的时候,会因电凝产生『烟雾』,这会影响到手术视野。
负压吸引器除了清除术中出血,也能将产生的烟给引走清理操作视野。
「好。」朱彦霖点了点头,拿起了负压吸引器,放在了操作的一侧。
负压吸引器有负压流动,电刀产生的烟雾就会自动飘流过来。
陈忠的操作不算快,但很稳,很细致。
胫骨近端的标准手术入路,并没有什麽特殊的结构!
很显然,陈忠的基础理论是不错的,他知道胫神经的走形!
早早地就把它的大体走形用镊子在体外画了一条线。
并不算特别标准。
但手术切口距离它都还有好一段距离,便可以放心大胆地操作了。
很快,陈忠就分离完了软组织,彻底暴露出了骨面。
陈忠认真地看了看暴露的胫骨面,找准了髓腔轴线角度。
「骨锥给我!」
器械护士的目光注意在曾亮主任身上,在曾亮点头后,她才将骨锥递给了陈忠。
陈忠用骨锥再次比划了胫骨骨髓腔的「轴线」,找准方向和位置后,毫不犹豫地就戳了进去。
方向和位置正确,没有技巧。
大力出奇迹!
这是创伤骨科必修的最硬核基本功。
「扩口器给我丶电钻丶金手指准备。」
陈忠对手术流程似乎倒背如流,而且操作丝滑。
骨锥只是开口,破开骨髓腔。
手术的固定环节,需要将髓内钉塞进骨髓腔里,所以这个口子必须扩大。
有专业的扩口器。
这些,陈忠都能知道,并不意外。
陈忠只是不能主刀手术,不代表他不能进手术室看手术,不需要上台扶腿。
器械护士也都在曾亮主任的暗示下,一一将这些给了陈忠。
这些操作虽然关键,可对患者的伤害性不强,都是治疗性的操作。
曾亮也找不到陈忠操作中的纰漏。
甚至,曾亮这会儿还有一种荒诞的想法——
这个陈忠,不会真能把骨折的髓内钉手术操作给做完吧?
这可有点扯了。
髓内钉内固定术的手术难度有多高,他是清楚的。
朱彦霖副主任医师,今年三十六岁,也才学会了不到半年。
马骏峰主治今年三十二岁,还在骨折切开复位钢板螺钉内固定术里「转圈圈」!
扩口结束后,陈忠接过了器械护士递来的金手指。
这个金手指,并不是什麽外挂,它是穿弹性导针的辅助器。
辅助器本来就是一种外挂,只是这个外挂,所有的骨科医生都能使用罢了。
陈忠很利索地将金手指就插进了患者的骨髓髓腔里,不过到了骨折的断端处,就再难深入了。
患者是胫骨中段C2型骨折,属于是粉碎性复杂骨折的一种。
如果金手指这麽好探进去,它就不配称为复杂性骨折了。
骨折的治疗分三步:复位丶固定丶康复。
复位是最难的,也是治疗质量的关键!
陈忠又往里面顶了顶,胫骨骨髓腔因为骨折移位错开了,不足以「金手指」穿透!
这需要进行复位丶将骨髓腔对合了,金手指才能穿过去。
这就要讲骨科真正的手术功夫了。
复位!
陈忠也没恼。
他把金手指放下,指了指患者的股骨远端:「朱主任,帮我做牵引复位的固定力,在这个位置。」
「曾主任,等会儿我让你放金手指的时候,你就往里面送。」
「我来复位。」
陈忠一边说着,一边走向了患者的右下肢远端。
陈忠用右手捏住了患者的脚踝,另一只手则是摸到了骨折的位置。
「昂,好!」曾亮和朱彦霖都点了点头。
这会儿的神色肃穆。
到现在为止,陈忠完成的操作,都不算难。
骨科的主治,基本都能完成。
骨折手术的难点,不是在于开放丶暴露,而是在于复位。
就这复位,就足以让一个资质普通的骨科医生浸淫接近十年时间。
这也是骨科的核心内力功夫。
陈忠?
他到底是不是有「实力」……
两人的思绪漂浮间,陈忠的双手开始动了。
陈忠脸上的肌肉都跟着在收缩。
骨折的手法复位,需要主刀医生用自己的手部力量,完成患者的下肢『牵引』!
胳膊拧不过大腿?
建议改行吧,创伤外科的手术室,你不必进了。
为什麽创伤骨科医生的力气一般都很大?
不是健身房练的。
是手术台上。
抡大锤只是练力气的方式之一。
复位,扶腿,抬腿丶下肢旋转移位……
哪一步手术步骤不需要力量?
陈忠当然也用上了身体的力量在牵拉患者的下肢。
终于,在某一刻,陈忠的左手感受到骨折的断端已经被牵引得分离后。
陈忠的右手将患者的右踝外翻,左手摁住了患者的骨折近端往内一扭!
一下子,不可思议的一幕就出现了。
之前肉眼可见的骨折畸形,在这一刻被扭转归位!